四平市医疗保障局2022年度行政执法工作报告

2022年，市医疗保障局行政执法工作在市委、市政府的领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平法治思想，全面贯彻党的二十大精神，紧紧围绕省、市依法行政工作要点，完善执法制度，规范执法行为，打造执法严明、廉洁高效、守法诚信的执法队伍，推进医疗保障行政执法工作的程序化、规范化、法治化，取得了较好效果。具体情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织领导，落实依法行政责任

局党组始终坚持把依法行政，促进严格、规范、公正、文明执法，提高行政执法水平作为开展医保工作的前提和基础，不断强化法治意识，切实加强了对行政执法工作的组织领导。一是成立了市医保局行政执法工作领导小组，局长任组长，分管副局长任副组长，各科室、直属事业单位负责人任小组成员，办公室（法规科）专人负责日常工作。形成了局主要领导亲自抓，分管领导分工抓，各科室具体抓的法治工作机制。二是局党组深入贯彻落实习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神，把习近平法治思想纳入党员教育体系，将学习习近平法治思想纳入干部教育培训规划中，通过局党组会议和党组中心组学习，研究部署法治政府建设和依法行政工作。三是把法治建设列入党组工作重点和局工作要点，制定法治建设工作计划，细化工作措施，明确牵头科室，加强督导、推进落实。四是建立岗位责任制，明确了各科室负责人第一责任人职责，各岗位员工既承担本岗位具体日常工作职责，也承担岗位工作依法合规责任，在全局形成局领导负总责，科室各司其职，各岗位员工具体落实的长效机制。

（二）坚持依法循章，推进行政决策科学化、民主化、法制化

一是坚持局党组集中审议“三重一大”事项，并形成会议纪要、会议记录等。按照局党组会议制度，严格落实重大行政决策程序规定。二是加强规范性文件审核把关。按照规范性文件制定流程，坚持公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定等法定程序，做好规范性文件审查把关工作。2022年，不存在未经合法性审查或者经合法性审查不合法仍提交决策机关讨论的情形。三是落实公平竞争审查机制。按照《吉林省人民政府关于在市场体系建设中建立公平竞争审查制度的实施意见》《公平竞争审查制度实施细则》，对照《公平竞争审查基本流程》《公平竞争审查标准》，对2021年以来市医保局以市政府及本单位名义印发的政策措施进行公平竞争审查自查，进一步完善了依法行政制度体系。四是建立法律顾问制度。聘请尚理律师事务所孟达律所，作为专业法律顾问，为医疗保障工作提供日常法律咨询、法律知识培训、法治论证等各类基本法律服务，参与局重大行政决策的制定和法制审核等工作，促进依法、科学、民主决策。

（三）开展普法宣传，树立法治医保理念

一是建立行政执法人员培训制度。通过集中学习、专题培训、以案释法等方式，组织工作人员开展学法培训，重点学习《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。二是积极落实普法责任制，制定《四平市医疗保障局谁执法谁普法责任清单》，按照“谁执法谁普法”的原则，大力推行行政执法人员在定点医药机构开展执法普法工作。三是结合医疗保障工作特点深入开展“进校园、进社区、进广场、进集市”等活动，加大群众对医保政策了解。四是向社会公众普法。在政府网站、局机关“四平医疗保障”微信公众号、局直属事业单位“四平市社会医疗保险管理局”微信公众号刊登多篇法治文章，增强社会公众的法治意识。四是开展宪法宣传周宣传活动。制作宣传条幅，依托LED电子显示屏滚动播放宪法宣传标语，充分利用政务新媒体加强宣传，在全社会形成学法尊法守法用法的良好氛围。

（四）加强队伍管理，促进严格规范公正文明执法

一是加大行政执法人员持证上岗和执法资格管理力度，组织工作人员参加行政执法资格考试，经培训考试合格申领行政执法证件，2022年，新申领执法证件人员培训合格率100%。二是组织开展“双随机、一公开”监管工作。按照2022年市医保局“双随机、一公开”监管工作计划，制定了2项医保局牵头、1项配合跨部门联合抽查事项清单，动态管理行政执法检查人员和检查对象名录库，经过系统随机抽取18家定点医药机构，经检查，这18家定点医药机构没有发生违法行为，并将抽查检查结果及时进行公开公示，接受社会监督。三是规范行政执法行为。严格落实“行政检查执法备案智能管理系统”应用，按照“事前报备、手机亮证、扫码应检、事后评价”的模式开展行政检查工作，2022年，所有行政检查均提前报备，现场核验率、结果填报率均达到100%。

（五）严抓党风廉政建设，强化对行政权力的制约和监督

一是加强思想教育。通过中心组学习和干部教育培训，通过观看警示教育片和学习身边模范典型等形式，加强党员干部政治理论学习，树立正确导向。二是加强制度约束。修订完善内控管理制度、基金支付审核审批制度、医保监管流程，确保各项权力授之有据、行之有规、错之有责。三是加强监督管理。加强对热点岗位、关键岗位的监督，对存在廉政隐患的环节进行仔细排查，每个风险点明确责任人及责任科室（单位）。四是建立谈心谈话制度。在重要时间节点和干部任职前开展廉政提醒谈话。

二、存在问题

一是依法行政能力有待提高，从事法治工作人员皆为兼职，业务工作相对较重，且没有受过系统、专业的法律学习，在法学理论和法律知识方面存在很大差距。二是法治教育宣传氛围营造力度有待进一步增强，结合医疗保障职能加强法治宣传的力度还不够大，针对性、实效性还有待加强。三是行政执法监督效能没有得到有效发挥，在依法行政考核方面，日常性考核抓得还不够紧，考核的“指挥棒”作用还没有充分发挥。

三、下一步工作打算

（一）建立健全依法行政制度体系

完善规范性文件管理制度和公平竞争审查工作制度，完善文件合法性审查流程，开展行政规范性文件清理工作。落实“谁执法谁普法”普法责任清单；落实营商环境和放管服工作要求。

（二）深入落实“双随机、一公开”监管工作

持续推进行政执法“双随机、一公开〞监管工作，制定年度工作计划、实施细则、随机抽查事项清单，通过执法报备、手机亮证、扫码迎检、结果填报四个环节，形成行政执法检查全程电子留痕，推动高质量完成“双随机、一公开”监管工作。

（三）全面加强医保执法队伍建设

严格行政执法人员资格管理，组织行政执法资格考试和行政执法证件换发工作。加大对行政执法人员培训力度，邀请专家教授、法律顾问进行专题讲座，结合岗位大练兵开展法律知识和业务培训，落实行政执法责任制，落实领导干部学法用法制度，全面提升行政执法人员依法行政能力。

（四）持续加强执法监督

落实行政执法人员持证上岗制度，规范行政执法程序，监督执行行政执法公示、执法全过程、重大执法决定法制审核制度落实情况，规范行政执法文书使用。

                           四平市医疗保障局

                           2023年1月30日