四平市人民政府办公室 

　　关于印发2015年四平市深化医药 

　　卫生体制改革工作要点的通知 

各县（市）、区人民政府，辽河农垦管理区、各开发区管委会，市政府各委办局、各直属机构： 

　　《2015年四平市深化医药卫生体制改革工作要点》已经市政府同意，现印发给你们，请认真按照执行。 

　　四平市人民政府办公室      

　　2015年10月26日      

　　2015年四平市深化医药卫生体制改革工作要点 

　　2015年是全面深化改革的关键之年，四平市深化医药卫生体制改革工作要认真按照《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》（国办发〔2015〕34号）和《吉林省人民政府办公厅关于印发2015年吉林省深化医药卫生体制改革工作要点的通知》（吉政办发〔2015〕30号）的部署要求，继续坚持保基本、强基层、建机制的医改宗旨，充分发挥政府职能和市场机制作用，推进医疗、医保、医药三医联动，以县级公立医院改革、全民医保体系建设、巩固基层综合改革、建立分级诊疗制度、完善药品供应保障、推进社会办医为重点，上下联动、区域联动、整体推动，全面完成“十二五”医改规划目标，让医改成果普惠广大城乡百姓。 

　　一、全面开展县级公立医院综合改革 

　　（一）全面推开县级公立医院综合改革。2015年下半年，启动3个县（市）的6个县级公立医院综合改革，实现全市全覆盖。所有县级公立医院破除“以药补医”，取消药品加成政策，调整医疗服务价格，同步深化管理体制、补偿机制、人事编制、薪酬制度、药品采购、医保支付等各项改革，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。2015年启动改革的县（市）政府要按照全面推开县级公立医院综合改革部署要求，制定改革实施方案，细化各项措施并抓好落实。（市医改办、市卫计委、市发改委、市财政局、市人社局、市编办、市价监局、市中医药管理局分别负责；排在第一位的部门为牵头部门，其他分别负责的部门按照职责分工分别牵头，下同） 

　　（二）完善配套政策。按照《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）要求，借鉴试点地区工作经验，结合我市实际，制定财政补偿、价格调整、人事薪酬、药品采购等方面的配套政策。注重改革的系统性、整体性和协同性，强化政策配套、多方联动，整体推进改革。（市医改办、市卫计委、市发改委、市财政局、市人社局、市编办、市价监局、市中医药管理局分别负责） 

　　（三）加强考评和运行监测。按照省县级公立医院综合改革考核评价办法和标准，强化对县级公立医院改革效果的考核评价。县级公立医院要加快健全完善医务人员评价制度，突出技能和服务质量考核。各县（市）政府要建立运行监测、检查评估、考核问责机制，加强对改革工作的组织领导、政策指导和督促推进。（市医改办、市卫计委、市财政局、市人社局、市编办、市价监局、市中医药管理局负责） 

　　二、推进全民医保体系建设 

　　（四）提高城乡居民基本医保筹资标准和保障水平。2015年全市基本医保参保（参合）率保持98％以上。城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元。适当调整城镇居民医保和新农合个人缴费水平。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50％，住院费用支付比例达到75％左右，补偿封顶线提高到16万元。（市人社局、市卫计委分别负责，市财政局参与） 

　　（五）完善医保管理服务。加快实现城镇职工、城镇居民基本医保市级统筹，探索建立城镇基本医疗保险省级调剂金制度。积极推进新农合市级统筹进程。完善医保省内异地就医费用直接结算机制，落实医保跨省异地安置退休人员医疗费用直接结算，做好新农合跨省就医费用核查和结报试点我市相关工作。（市人社局、市卫计委分别负责） 

　　（六）完善重特大疾病保障机制。大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例达到50％以上，实现大病保险信息系统的无缝联接和即时结算服务。完善城乡医疗救助“一站式”即时结算机制，到2015年年底，重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70％。全面开展重特大疾病医疗救助和疾病应急救助工作。做好各项制度的有效衔接，筑牢重特大疾病保障网。（市人社局、市卫计委、市民政局分别负责，市财政局、市保险协会、市公安局、市总工会、市残联参与） 

　　（七）深化医保支付制度改革。全面推进城镇职工、城镇居民基本医保和新农合总额控制下的复合式付费方式和医保监控体系等支付制度改革。推行总额预付、病种付费、人头付费、单元付费等付费方式，2015年年底前，支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，县级公立医院要覆盖30％以上的出院病例数。不断强化医保对医疗机构服务监管并逐步延伸到对医务人员服务行为的监管。进一步健全完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与风险分担机制。探索推行医保药品支付标准，强化医保费用控制和价格引导作用。（市人社局、市卫计委分别负责，市价监局、市中医药管理局参与） 

　　（八）大力发展商业健康保险。鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。有序发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险，探索推行医疗执业保险。加强监管，完善新农合大病商业保险经费使用管理办法，规范商业健康保险市场秩序，确保有序竞争。（市保险协会、市人社局、市卫计委负责） 

　　三、深化基层医疗卫生机构综合改革 

　　（九）进一步完善和落实基层改革政策。制定《四平市进一步深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案》，重点完善基层财务管理、药品供应、人事编制、分配制度、绩效考核等方面政策，进一步增强医务人员积极性和基层医疗卫生机构发展活力。启动社区卫生服务提升工程，扎实开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动。（市卫计委负责，市人社局、市财政局、市中医药管理局参与） 

　　（十）继续加强村卫生室建设。2015年建设标准化村卫生室234所，全面完成村卫生室三年建设任务，实现“一村一所标准化村卫生室”目标。采取省、市（县）两级财政分担办法，将村卫生室取暖等运行补助支出纳入年度财政预算。加强村卫生室实施基本药物制度工作，落实补偿政策，完善服务监管和绩效考核机制。组织开展全市村医三项补偿政策落实情况督导检查。（市卫计委、市发改委、市财政局负责） 

　　（十一）推进乡村医生队伍建设。以面向村卫生室免费培养3年制中高职医学生为重点，加强农村订单定向医学生免费培养工作。落实国家乡村医生养老政策，探索乡村医生执业准入和退出机制。（市卫计委、市人社局分别负责，市财政局、市教育局、市中医药管理局参与） 

　　（十二）促进基本公共卫生服务均等化。全市人均基本公共卫生服务经费标准由35元提高到40元，农村地区新增资金全部用于支付乡村医生开展基本公共卫生服务。按照乡村医生从事基本公共卫生服务项目任务量，给予总额不低于服务人口人均16元的资金补偿。市、县财政部门向乡镇卫生院拨付基本公共卫生服务经费时，要单独列支乡村医生从事基本公共卫生服务资金。加强公共卫生服务项目的进展监测、资金管理和绩效考核。规范居民电子健康档案管理，拓展重大公共卫生服务项目，推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。（市卫计委、市财政局、市中医药管理局、市残联负责） 

　　四、加快建立分级诊疗体系 

　　（十三）提升基层服务能力。继续实施“十二五”期间国家规划安排的基层医疗卫生服务体系建设项目。重点抓好县级公立医院综合能力全面提升工作。加强全市县级公立医院远程会诊系统建设，逐步建立起市内大型三甲综合医院与县级公立医院间互连互通的远程会诊网络。积极发展中医药事业，完成基层中医药服务能力提升工程各项目标任务。（市卫计委、市中医药管理局分别负责，市发改委、市财政局参与） 

　　（十四）加快建立基层首诊、双向转诊制度。初步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级医疗模式。重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，推进急慢分治格局的形成。探索建立高血压、糖尿病等慢性病诊疗服务和结核病综合防治管理模式。实施改善医疗服务行动计划。提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。（市卫计委负责） 

　　（十五）完善医保差异性报销政策。按照分级诊疗、双向转诊的要求，建立完善城镇职工、城镇居民基本医保和新农合差别支付政策和转诊转院机制，对不符合首诊规定或自行转往上级医院就诊的患者降低报销比例，鼓励和引导参保患者合理就医。（市人社局、市卫计委分别负责） 

　　五、健全完善药品供应保障机制 

　　（十六）落实公立医院药品集中采购办法。制定完善公立医院药品集中采购工作的实施意见。县级公立医院药品必须通过“吉林省药械采购服务平台”进行网上采购和交易。加快推进高值医用耗材省级集中挂网阳光采购工作，对已公布集中采购入围结果的高值医用耗材，公立医院必须通过省平台进行阳光采购，网上公开交易。（市卫计委、市人社局、市工信局、市食品药品监管局、市价监局负责） 

　　（十七）深化药品生产流通领域改革。推动医药企业自主创新能力提高和产业结构优化升级。鼓励药品零售企业连锁经营，加快发展电子商务。推进药品流通领域改革，构建经营规范、竞争有序、服务高效的药品流通新秩序。（市科技局、市食品药品监管局、市卫计委、市商务局分别负责，市发改委、市人社局、市工信局、市中医药管理局、市价监局参与） 

　　（十八）保障药品供应配送。探索推行县乡村一体化配送模式，提高农村和边远地区药品配送能力。制定完善医疗机构临床用药网上采购供应管理办法，建立医药企业信用管理体系和惩处机制。做好国家定点生产药品的配送使用管理工作。建立急（抢）救药品集中挂网、医院网上直接采购新机制和短缺药品监测预警、急需血液制品储备机制。（市卫计委、市工信局、市食品药品监管局、市中医药管理局、市财政局负责） 

　　六、大力发展社会办医 

　　（十九）进一步优化社会办医政策环境。落实国家对社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策，切实保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受同等待遇。落实省关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的实施意见，执行《吉林省医师多点执业管理办法（试行）》。在编制各级区域卫生规划和医疗机构设置规划中为社会办医留出足够空间。（市发改委、市卫计委、市价监局、市财政局、市经合局分别负责，市人社局、市编办、市中医药管理局参与） 

　　（二十）加强监督管理，规范服务行为。加强行业监管，将非公立医疗机构纳入现行公立医疗机构医疗质量控制与评价体系。依法严厉打击非法行医，严肃查处侵害患者权益，欺诈、骗取医保基金等违法违规行为，规范和促进非公立医疗机构诚信经营。（市卫计委、市人社局、市发改委、市中医药管理局负责） 

　　七、统筹推进各项配套改革 

　　（二十一）推进卫生信息化建设。统筹建设市、县级医改和人口健康信息平台。逐步实现医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、计划生育、综合管理6大应用系统业务协同，促进数据整合和信息共享。（市卫计委、市发改委、市工信局、市人社局、市中医药管理局负责） 

　　（二十二）加强卫生人才队伍建设。2015年全市住院医师规范化培训项目计划招收学员105人，全科医生转岗培训项目计划招收学员121人。加强全科医生制度建设，根据国家、省统一安排启动试点工作。强化以全科医生为重点的基层卫生人才培养。积极争取基层医疗卫生机构特岗计划。简化农村订单定向免费医学毕业生定向到基层医疗卫生机构就业的相关手续。鼓励医生到基层多点执业。加大急需紧缺人才和高层次人才培养培训力度。加强医院院长职业化培训。（市卫计委、市人社局、市教育局、市财政局、市中医药管理局负责） 

　　（二十三）健全医药卫生监管体制。加强监督管理体系建设，提升监管和执法能力，将区域内所有医疗机构纳入所在地卫生计生行政部门统一规划、统一监管。建立信息公开、社会多方参与的第三方监督评价体系。公立医院每年向社会公布财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。落实医疗卫生行风建设“九不准”。依法严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节的违法违规行为。加快建立医疗纠纷院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任保险相结合的“三调解一保险”制度体系，依法保护医患双方合法权益。（市卫计委、市法制办、市人社局、市财政局、市中医药管理局负责） 

　　（二十四）强化组织实施。建立市、县两级统筹协调的医改工作推进机制。各级政府要切实承担起深化医改责任，加强对医改的组织领导，逐级分解任务，推行目标管理。进一步加强改革运行监测和效果评价，加快建立完善医改监测数据体系和信息管理平台。强化考核评价结果与资金奖励、财政补助、工资水平相挂钩。加强医改宣传工作，主动回应社会关切，引导群众合理预期，营造良好舆论氛围。（市医改办、市深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位负责）